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康海燕:谨防冬季上消化道出血

收藏 打印 发给朋友 举报 来源: 燕赵卫生动态   作者:燕赵卫生动态
时间:2018年6月02日 16:13
石家庄市第五医院感染六科专家康海燕:
谨防冬季上消化道出血

        天气逐渐转冷,大家饮食结构也在悄然发生变化,逐渐偏向火锅、辛辣等食物,如果以前患有慢性胃炎、肝病等患者,就一定要注意了,进食辛辣刺激食物后可能会出现一些反酸、嗳气、腹胀等胃部不适症状,甚至出现消化道出血,那么冬季该如何预防呢?
         病例介绍:患者杨某,男,40岁,因呕血3小时入院。患者既往有乙肝肝硬化病史2年,此次酗酒后出现呕血约300毫升,伴心慌、头晕,入院急查胃镜,显示食管曲张静脉破裂出血,胃溃疡。诊断为1、上消化道出血 食管曲张静脉破裂出血;2、乙型肝炎肝硬化,3、胃溃疡。给予胃镜下食管套扎治疗、止血抑酸等治疗后病情好转,患者治疗18天出院。
         病例分析:
        1、患者自身患有乙肝肝硬化病史,此次酗酒后出血呕血,原因考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血、溃疡出血,经胃镜证实为食管曲张静脉破裂出血,同时伴有胃溃疡,治疗后好转。
        2、上消化道出血的临床表现
        呕血、黑便是上消化道出血常见临床表现。当出血量在胃内潴留达到250-300毫升时,就会出现呕血;如果出血量比较小,就会随胃肠蠕动排出体外,表现为黑便,一天的出血量大于50毫升时,就会出现黑便;如果出血量大于1000毫升,就称为大出血,大出血会造成失血性休克,甚至死亡。比如一个60公斤的成年男子,他每公斤体重的血容量约80毫升,他的全身血容量约为4800毫升,1000毫升将近他血容量的五分之一。除此之外,消化道出血还会出现乏力、头晕、心慌、出冷汗等情况,但是如果出血量很小的话,有时会没有明显自觉症状。
        3、上消化道出血的原因:
        常见主要原因是:消化性溃疡是最常见的原因。这类患者平时经常会有反酸、烧心、嗳气、周期性发作的上腹痛,如果出现呕血、黑便,首先考虑是否为溃疡出血。‚急性胃粘膜病变,比如酗酒或者一些吲哚美辛等解热镇痛药可以造成胃粘膜的急性损伤,造成消化道出血。ƒ食管胃底静脉曲张,这也是我们肝病患者最常见的情况,慢性肝病患者,尤其肝硬化患者,会出现门脉高压,造成食管胃底的静脉曲张,曲张后的血管压力增大,血管从粘膜中突出,呈串珠样表现,就像我们小时候吹得那种气球一样,用力、或者进食烧饼这些硬的食物,就会划破血管,造成大出血。④胃癌、贲门撕裂伤等其他情况。
        4、上消化道出血后注意事项。一定要卧床休息,禁食,保持安静,冬季注意保暖,立即拨打120急救电话,如果是呕血的话,采取侧卧位,防止误吸。如果家中有备药的话,可口服:云南白药、奥美拉唑等。如果自行就医,要采取“就近原则”,到附近医院诊治,一定要专业医生给予基本治疗后再行转院,以免延误病情。
         5、上消化道出血的预防:主要从饮食和生活起居两大方面。
         饮食方面:平时生活中,饮食要有规律,以清淡易消化饮食为主,改变不良饮食习惯,戒烟、戒酒,防止暴饮暴食,避免生冷辛辣刺激性食物,比如:辣椒、芥末、酒、冷饮等等。如果是有食管胃底静脉曲张的患者,还应该避免进食粗纤维食物,比如芹菜、韭菜等。可以增加优质蛋白质的摄入,比如酸奶、豆浆、鸡肉、鱼肉等,蔬菜、水果可以选择白菜、冬瓜、香蕉等。
        生活起居方面:首先,保证充足睡眠,注意休息,不要熬夜,晚10点前休息。其次,保持心情舒畅,适度运动,提高免疫力。还有就是定期复查、按时服药。
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